Οξεία έναντι χρόνιας γαστρίτιδας Χρόνια γαστρίτιδα και οξεία γαστρίτιδα Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και διαχείριση

Η γαστρίτιδα είναι η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Είναι βασικά μια ιστολογική διάγνωση, αν και μερικές φορές αναγνωρίζεται στην άνω γαστροοισοφαγική ενδοσκόπηση (UGIE). Σύμφωνα με την έναρξη της νόσου, κατηγοριοποιείται ως οξεία και χρόνια γαστρίτιδα. Αυτό το άρθρο επισημαίνει τις διαφορές μεταξύ οξείας και χρόνιας γαστρίτιδας σε σχέση με τον ορισμό, τη χρονική σχέση, την αιτιολογία, τις μακροσκοπικές και μικροσκοπικές αλλαγές, τα κλινικά χαρακτηριστικά, τις επιπλοκές και τη διαχείριση.

Οξεία γαστρίτιδα

Είναι η οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου, η οποία είναι συχνά διαβρωτική και αιμορραγική. Τα κοινά αίτια περιλαμβάνουν χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID), κορτικοστεροειδών, έκθεση σε χημικά προϊόντα άμεσης δράσης όπως αλκοόλ, στρες όπως σοβαρά εγκαύματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και ενδοκρανιακές βλάβες και κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, χημειοθεραπεία και ισχαιμία.

Ενδοσκοπικά χαρακτηρίζεται από διάχυτη υπεραιμία του βλεννογόνου με πολλαπλές, μικρές επιφανειακές διαβρώσεις και έλκη. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει επιφανειακές επιθηλιακές βλάβες και απονεύρωση και μεταβλητή νέκρωση των επιφανειακών αδένων. Μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία στην πρόπλασπη. Τα φλεγμονώδη κύτταρα δεν υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς, όμως, τα ουδετερόφιλα είναι τα κυρίαρχα.

Σε ήπιες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι συνήθως ασυμπτωματικοί ή μπορεί να έχουν ήπια δυσπεπτικά συμπτώματα. Σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζεται με επιγαστρικό πόνο, ναυτία, έμετο, αιματέμεση και μελενά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να έχει εμφανίσει βαθύ έλκος και διατρήσεις ως επιπλοκές.

Η αντιμετώπιση της οξείας γαστρίτιδας κατευθύνεται κυρίως προς την υποκείμενη αιτία. Η βραχυπρόθεσμη συμπτωματική θεραπεία με αντιόξινα και καταστολή οξέων με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή αντιεμετικά μπορεί να είναι απαραίτητη.

Χρόνια γαστρίτιδα

Ορίζεται ιστολογικά ως αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και των κυττάρων πλάσματος στον γαστρικό βλεννογόνο. Σύμφωνα με την αιτιολογία κατηγοριοποιείται ως τύπος Α, η οποία είναι αυτοάνοσης προέλευσης, ο τύπος Β προκαλείται από τη μόλυνση με Helicobacter pylori, και υπάρχουν μερικές αιτίες για κάθε τύπο του οποίου η αιτιολογία είναι άγνωστη.

Ενδοσκοπικά, ο βλεννογόνος μπορεί να φαίνεται ατροφικός. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει λεμφο-πλασματική διείσδυση στον βλεννογόνο γύρω από τα βρογχικά κύτταρα. Τα ουδετερόφιλα είναι σπάνια. Ο βλεννογόνος ιστός μπορεί να παρουσιάσει μεταβολές της εντερικής μεταπλασίας. Στο τελικό στάδιο, ο βλεννογόνος ατροφείται με απουσία βρεγματικών κυττάρων. Σε λοίμωξη H. pylori, ο οργανισμός μπορεί να σημειωθεί.

Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα είναι ασυμπτωματικοί. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ήπια επιγαστρική δυσφορία, πόνο, ναυτία και ανορεξία. Κατά την ενδοσκοπική εξέταση, μπορεί να μην υπάρχουν χαρακτηριστικά ή απώλεια των κανονικών πτυχώσεων μπορεί να σημειωθεί. Δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του γαστρικού ιστού, μπορεί να είναι κατάλληλη η εξέταση ενδοσκοπικά. Οι ασθενείς με γαστρίτιδα τύπου Α μπορεί να έχουν ενδείξεις άλλων ειδικών για το όργανο αυτοανοσίας, ειδικά θυρεοειδικής νόσου.

Καθώς οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί, δεν χρειάζονται θεραπεία. Ασθενείς με δυσπεψία μπορεί να ωφεληθούν από την εκρίζωση του Η. Pylori.