Συστολική έναντι διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας
  

Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου οι κοιλίες δεν γεμίζουν επαρκώς υπό κανονικές πιέσεις και όγκους. Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου η καρδιά δεν αντλεί καλά. Και οι δύο συνθήκες είναι σε άνοδο. Σύμφωνα με την παγκόσμια οργάνωση υγείας, η πρόσφατη αύξηση των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων και της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω πανδημίας οφείλεται στο αλκοόλ, το κάπνισμα και τον καθιστό τρόπο ζωής. Αυτό το άρθρο θα αναφέρει λεπτομερώς και τις δύο συνθήκες, υπογραμμίζοντας τα κλινικά χαρακτηριστικά τους, τα συμπτώματα, τις αιτίες τους, τη διερεύνηση και τη διάγνωση, την πρόγνωση, τη θεραπεία που απαιτούν και τις διαφορές μεταξύ συστολικής και διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια

Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου οι κοιλίες δεν γεμίζουν επαρκώς υπό κανονικές πιέσεις και όγκους. Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζει μειωμένη λειτουργία ενός ή και των δύο κοιλιών κατά τη διάρκεια της διαστολής. Υπάρχει κακή χαλάρωση των κοιλιών και κακή πλήρωση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η απόφραξη της αορτικής βαλβίδας, η ηλικία, ο διαβήτης, η στεντική περικαρδίτιδα, η αμυλοείδωση, η σαρκοείδωση και η ίνωση είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου. Στην υπέρταση, το πάχος της αριστερής κοιλίας αυξάνει για να αντιμετωπίσει τις υψηλότερες αρτηριακές πιέσεις. Ο καρδιακός μυς πυκνώνει για να αντλεί περισσότερο αίμα όταν η αορτική βαλβίδα είναι στενή. Ο παχύτερος μυς σημαίνει μικρότερο τον τελικό διαστολικό όγκο. Υπάρχει λιγότερη πλήρωση που οδηγεί σε κακή απόδοση. Οι ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν οίδημα στα πόδια, δυσκολία στην αναπνοή, κοιλιακή διάταση και μεγεθυντικό ήπαρ. Το ΗΚΓ μπορεί να παρουσιάσει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζει μειωμένη ικανότητα των κοιλιών να συστέλλονται κατά τη διάρκεια της συστολής. Είναι μια κατάσταση όπου η καρδιά δεν αντλεί καλά. Οι θάλαμοι καρδιάς γεμίζουν επαρκώς κατά τη διάρκεια της διαστολής, αλλά δεν μπορούν να εκτοξεύσουν αίμα στην αορτή αρκετά δυνατά για να διατηρήσουν καλές αρτηριακές πιέσεις. Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι η συνηθέστερη αιτία. Ο καρδιακός μυς θεραπεύει με μια ουλή μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτός ο ιστός ουλής δεν μπορεί να συστέλλεται όπως και τα άλλα μέρη της καρδιάς. Οι ασθενείς με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζουν κακή ανοχή στην άσκηση, πόνο στο στήθος, ζάλη, ζάλη, κακή παραγωγή ούρων και ψυχρές περιφέρειες. Το ΗΚΓ μπορεί να εμφανίζει ισχαιμικές μεταβολές.

Συστολική έναντι διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

• Η γήρανση, ο διαβήτης, οι ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.

• Και οι δύο συνθήκες χρειάζονται τις ίδιες έρευνες. Το Echocardiogram μετρά τα μεγέθη του θαλάμου της καρδιάς.

• Η μάζα της αριστερής κοιλίας αυξάνει και στις δύο περιπτώσεις.

• Μόνο ένα μέρος του τελικού διαστολικού κοιλιακού όγκου εισέρχεται στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής. Σε υγιή άτομα, είναι πάνω από 65%. Το κλάσμα εξώθησης είναι φυσιολογικό στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, ενώ έχει χαμηλή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

• Η αγγειογραφία μπορεί να χρειαστεί ανεξάρτητα από τον τύπο της καρδιακής ανεπάρκειας.

• Η συμπτωματική συστολική και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζει παρόμοια ποσοστά θνησιμότητας.

• Ωστόσο, η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνότερη από τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η συνηθέστερη αιτία της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας ενώ η ισχαιμία είναι η συνηθέστερη αιτία συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.

• Το μέγεθος κοιλότητας της αριστερής κοιλίας αυξάνει τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, ενώ είναι φυσιολογική ή χαμηλή στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

• Το πάχος του κοιλιακού τοιχώματος αυξάνει τη διαστολική αποτυχία ενώ μειώνεται η συστολική αποτυχία.

• Η κακή συστολική λειτουργία είναι η κύρια δυσλειτουργία της συστολικής αποτυχίας, ενώ η υπερβολική παθητική δυσκαμψία και η κακή χαλάρωση είναι οι κύριες δυσλειτουργίες στη διαστολική αποτυχία.

• Η αριστερή κοιλία διαστέλλεται στη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, ενώ δεν εμφανίζει διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια εκτός εάν υπάρχει σχετιζόμενη ισχαιμία.

• Πολλές πρόοδοι έχουν σημειωθεί στη θεραπεία της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ η διαχείριση της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας παραμένει σχεδόν η ίδια.

• Ο χρόνιος επανασυγχρονισμός με ή χωρίς απινιδωτή βελτιώνει την πρόγνωση της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας ενώ οι μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντικό όφελος από τον επανασυγχρονισμό στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

• Η προχωρημένη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να έχει χαρακτηριστικά κακής πλήρωσης (συστατικό της διαστολικής ανεπάρκειας), ενώ η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια δεν παρουσιάζει χαρακτηριστικά χαμηλής απόδοσης (συστατικό της συστολικής ανεπάρκειας).

Διαβάστε περισσότερα:

1. Διαφορά μεταξύ της σκλήρυνσης της αορτής και της στένωσης της αορτής

2. Διαφορά μεταξύ παράκαμψης και ανοικτής καρδιοχειρουργικής

3. Διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης

4. Διαφορά μεταξύ των σημείων της καρδιακής ανακοπής και του συμπτώματος της καρδιακής προσβολής

5. Διαφορά μεταξύ εμφράγματος του μυοκαρδίου και καρδιακής ανακοπής